跟着小生解锁“丝滑”转换攻略!
妙哉妙哉~
1.震惊!原来医保还能这么玩?
解锁以下4个身份
记得医保要这样操作
(钱包能多回血50%)
职场新人王:确认公司是否为您按时缴交职工医保;
待业空窗期:符合参保条件的,可参加居民医保,或以个人身份参加职工医保;
灵活就业者:符合参保条件的,新就业形态劳动者等灵活就业人员可以个人身份参加职工医保,或参加居民医保;
跨城漂流族:记得办理医保关系转移接续,让医保关系跟着“搬家”!
医保身份转换
千万别存在“侥幸心理”!
忘记转换,医保断保
坏哉坏哉~
医保中断缴费超过3个月,你的医保连续性将“一键重启”!别等生病才后悔,按时缴费才是人间清醒!
2.身份转换“不断保”关键攻略
攻略一:3个月的“补救黄金期”!
中断缴费≤3个月的,续保并补缴中断期间医保费且在次月前缴费到账的,中断期间就医费用的医保待遇能追溯,而且连续参保时间还能接着累计!
中断缴费>3个月的,中断期间不享受医保待遇,也不追溯!而且在重新参保后,连续参保时间将重新累计!
职工医保转居民医保时,还有其它注意事项,小手下划指路下文“身份转换避坑指南”~
攻略二:从外地来厦工作生活,医保不断保!
如果到厦门工作生活前一直连续缴纳医保,或正处于医保中断缴费3个月(含)以内的,在厦办理参保并办理医保关系转移接续且补缴中断期间医保费后,之前在外地缴纳的医保年限就可以继续计入连续参保时间,中断期间就医费用的医保待遇可以追溯,实现跨城医保“不断档”!
政策依据:
根据《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》规定,参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。
攻略三:毕业/离校当年依然“保”!
如果在毕业或离校当年未就业,只要已按规定及时缴纳毕业或离校当年度居民医保的,就依然能享受居民医保待遇直到当年结束!
3.请注意“居民医保待遇等待期”
根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号),自2025年起,除新生儿等特殊群体外,未在集中缴费期参加居民医保的,或未连续参保的,一律面临至少3个月的待遇等待期,在待遇等待期期间发生的医疗费用,医保不予报销!
“断保”越久,等待期越久!
连续参保,切勿辜负!
4.身份转换避坑指南
连续参保是王道
待遇衔接才“丝滑”
①参保人员连续参保时间已满2年且在3个月(含)以内续保并补缴中断期间保费的,认定为连续参保,中断期间的待遇可追溯享受。
②参保人员连续参保时间不足2年,从职工医保转为居民医保的,无论是否在中断缴费3个月(含)以内续保并补缴中断期间保费,都认定为断保,执行居民医保待遇等待期政策;从居民医保转为职工医保的,医保待遇标准(含报销比例及最高支付限额)仍与连续参保时间挂钩。
③参保人员中断缴费超过3个月,从职工医保转为居民医保的,无论中断缴费前的连续参保时间是否已满2年,都认定为断保,执行居民医保待遇等待期政策;从居民医保转为职工医保的,医保待遇标准(含报销比例及最高支付限额)仍与连续参保时间挂钩。
政策依据:
根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)规定,参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。
温馨提醒:
参保后请及时关注您的医保缴费到账情况,缴费到账后医保关系方可生效。
“连续参保时间”为连续参加并缴纳基本医疗保险(即职工医保和居民医保)的时间。
参保人员结算医疗费用时,起付标准、报销比例、最高支付限额等按参保人员发生费用时的参保身份执行;在一个医保年度内,参保身份转换前后的已结算医疗费用情况会自动累加计算。
毕业、离校当年度已按规定及时参加并缴纳居民医保的,可享受居民医保待遇至当年度结束。
请听小生一言
将这篇广而告之
守护好自己的医保权益
关键时刻不掉链子!
若有疑问,可通过以下热线咨询医保关系转移接续具体事宜:
厦门医保(医保政策):0592-12345转医保
厦门税务(参保缴费):0592-12366