医疗保障事关每一位群众的切身利益，居民医保待遇等待期内医疗费用不能报销，若已断保请尽快续上。随着2025年过半，一些未及时参保缴费的居民陆续尝到了“苦果”——生病后才想起参保，却面临“医保待遇等待期”，无法马上报销医疗费。

　　这是怎么一回事呢？

　　一起来看！

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　　今年3月，刘先生因病住院做了手术，出院结算时被告知无法医保结算，六七万元的手术费无法报销。原来，刘先生去年底因个人原因没有及时缴纳2025年居民医保费用，这次生病才发现自己断保了，就算现在立即缴费，也有3个月的“医保待遇等待期”，等待期内的医疗费不能报销。

　　相比之下，王女士就幸运多了。去年底，未来海岸社区的网格员黄莉、詹清霖在日常走访中发现，社区里有个4岁小朋友小楷还未缴纳2025年居民医保费用。

　　网格员：“2025年起政策有新变化，国家新出台了“居民医保待遇等待期”的政策，没有在集中参保期缴费的话，会影响医疗费的报销！”在两位网格员的持续跟进提醒下，家长及时缴费成功。

　　今年以来，小楷因为身体不适，在门诊看病20次，产生医疗费用3100多元，医保报销了1200多元。

　　小楷妈妈王女士说：“多亏了网格员的再三提醒，让我们医保报销不用等！”

　　那么，什么是“医保待遇等待期”？

　　2024年，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期。在等待期内，医疗费用不能报销，得自掏腰包。

　　厦门市医保局有关负责人：

　　“过去，有部分人员健康时不参保不缴费，一旦生病又想参加医保，享受其他参保人建立好的共济屏障，这对连续参保缴费的人群来说是不公平的。国家设置这个等待期实际上是对全体参保人权益的维护，保障医保制度持续运行。”

　　这个“等待期”要等多久？

　　具体分两种情况

　　第一种叫固定等待期没有在集中参保期内参保或未连续参保的人员，参保后有3个月的固定待遇等待期。

　　第二种叫变动等待期

　　没有连续参保的人员，每多断保1年，就会在3个月固定等待期的基础上增加变动待遇等待期1个月。例如：2025年未参保缴费，待遇等待期是3个月；2025年、2026年均断保，待遇等待期是4个月……断保越多年，医保待遇等待期就越长。

　　“我现在已经断保了，该怎么办才能尽快不‘等待’？”有市民提出这样的疑问，并寻求解决办法。

　　对此，厦门市医保局有关负责人表示，参保人员若出现断保，应尽快缴费续保，一方面抓紧渡过3个月的固定等待期；另一方面避免产生连续断保，导致又增加变动等待期，影响医保报销。

　　当然，政策也有温度

　　像出生不到1年的小宝宝、享受医疗救助的朋友、当年刚退伍的军人等特殊人群是没有等待期的。

　　出国出境人员、港澳台人员参加居民医保，发生断保的，执行与内地居民相同的等待期政策。

　　同时，医保部门也提醒，今年9月至12月将进入2026年居民医保集中参保缴费期，请大家及时参保缴费，以免影响医保待遇享受。