主持人：
非常感谢何主任做客市政府网站，也谢谢广大网友的参与，本期访谈到此结束，再见。
何主任：
您好，可能您的医保状态变化或操作问题导致不符合医保身份，包括四种常见情况：
一是未及时缴费。居民需缴纳当年度居民医保保费，职工近三个月（含投保当月）需存在缴纳职工医保保费记录（含灵活就业人员及退休人员）才可具备医保身份；
二是停保或重复参保。请检查医保是否处于停保状态或同时参加了多地医保；
三是未办理医保退休手续。如您是退休人员，需完成医保在职转退休手续；
四是其他原因。如投保信息录入有误、与医保登记信息不一致。
徐先生（网友）：
您好，我去年有投保，今年投保不了是怎么回事？
何主任：
您好，“惠厦保”为一年期产品，需要在每年的投保期再次参保。
林溪（网友）：
去年已购买了“惠厦保”，今年还需要重新购买吗？
何主任：
您好，请联系“惠厦保”客服电话400-007-1883进行专项处理，处理完成后会电话通知您。
清风（网友）：
我的名字带有生僻字，不能通过“惠厦保”身份校验，怎么办？
何主任：
您好，关注“惠厦保”微信公众号，点击底部菜单栏“服务中心”—“个人中心”—“我的订单”查询投保记录。
付女士（网友）：
您好，“惠厦保”参保保单在哪里查询呢？
何主任：
您好，线上可以通过“厦门医疗保障”“惠厦保”“i厦门”“美丽厦门智慧健康”微信公众号、AI数智网格员微信小程序、支付宝等入口办理，线下服务网点是思明区莲前西路2号莲富大厦1层沿街门店和思明区大学路172号厦门大学附属翔安医院思明分院（原厦大医院）门诊楼一楼。
虎子（网友）：
“惠厦保”现在有哪些渠道可以办理？
主持人：
好的，谢谢何主任的详细介绍。下面，我们看看网友的问题。
何主任：
投保人可使用本人本市医保个人账户或本市医保参保人划入家庭共济账户的结余资金为参加本市基本医保的本人及其子女、配偶、父母投保“惠厦保”。
何主任：
“惠厦保”不限年龄、不限职业、不限健康状况，厦门市基本医保参保人、拥有厦门市户籍的异地基本医保参保人，以及拥有厦门市居住证的异地基本医保参保人都可购买。
何主任：
6月30日24时就要结束投保了，仅剩十几天时间，还未投保的市民朋友要抓紧时间参加“惠厦保”，不仅为自己，还要为家人都增添一份健康保障。
主持人：
那么，今年的“惠厦保”将在什么时候结束投保呢？
何主任：
与2024年相比，今年参保人除了可以提前享受“线下购药9折”服务，还可以提前享受健康服务“六选一”，包括中医理疗、中医贴敷、过敏原检测、成人超声波洁牙、儿童涂氟、阿尔茨海默症早筛。目前参保人可通过“惠厦保”微信公众号-服务中心-2025参保即享，使用“线下购药9折”和健康服务“六选一”权益。
主持人：
参保人在投保期间可以提前享受什么服务吗？
何主任：
四是新增自选保障，减轻大病患者负担。今年“惠厦保”新增50元自选增值包，更加精准地帮扶重大疾病患者，恶性肿瘤（重度）患者，首次确诊即赔5000元，特定器官移植术后定额给付5万元，减轻大病患者经济压力。
何主任：
三是提高保障额度，强化患者用药保障。国内特药责任保额提高至60万元；互联网门诊年报销额度增至1.2万元，且首次药费给予100%报销，进一步强化用药保障。
何主任：
二是续保享受优待，下调两项责任免赔额。今年续保且以前未获得过医保内住院自付和医保外住院自费费用赔付的市民，理赔门槛更低，健康人群降至1.6万元，既往症人群降至1.9万元，保障更贴心。
何主任：
与2024年保障相比，2025年“惠厦保”保费不变保障升级，主要有四方面优化升级：
一是扩大参保人群，惠及更多厦门市民。今年不仅是厦门市基本医保参保人、厦门户籍的异地基本医保参保人能参保，只要拥有厦门居住证的异地基本医保参保人也能参保，为更多厦门市民提供保障机会。
主持人：
能否请您给我们介绍一下，今年“惠厦保”的升级亮点？
何主任：
首年度参保人数突破104万，第二年度参保人数再创新高，突破110万人，第三年度参保人数更进一步，突破113万人，实现三年正增长。为进一步夯实保障功能，2025年“惠厦保”保障责任在去年基础上全面升级，但保费不变，仍为一年129元/人/年（2024年7月1日及之后出生的新生儿保费为99元/人/年），新增了50元自选增值包，为首次确诊恶性肿瘤患者、特定器官移植手术患者提供定额给付金，降低了连续参保且无理赔人员的门诊、住院起付线，特药保额从50万元提高至60万元，同时互联网门诊首次药费给予100%报销，将惠民初衷持续落到实处。
何主任：
自2022年5月首次推出以来，“惠厦保”凭借普惠的价格、医保账户可支付、带病可保可赔等优势亮点获得了厦门市民的青睐与信任。
主持人：
那么，今年的“惠厦保”在保障责任上与去年相比，有哪些不同呢？
何主任：
另外，“惠厦保”通过微信公众号为广大参保人提供一站式服务，持续优化理赔系统，不断提升运营服务水平，提升客户体验感。参保人可随时在公众号查询订单、提交理赔、跟踪进度、票据管理、获取健康服务等。同时，与省医保信息系统对接理赔预警数据，并由“惠厦保”客服团队主动联系达成赔付标准的参保人及时申请理赔，主动联系、主动服务，让更多人享受到“惠厦保”的理赔保障。
何主任：
经过市医保局和“惠厦保”项目组的多次实地调研，“惠厦保”项目组在去年12月和今年4月陆续在翔安医院思明分院（即原厦大医院）和莲富大厦1楼沿街门店增设了两个服务中心。从方便客户咨询办理“惠厦保”业务、满足客户需求出发，规范人员、设备、业务流程等各服务环节，为客户提供投保、理赔、保全、咨询、投诉等全流程服务，帮助老年人及困难人群跨越“数字鸿沟”，感受便捷、高效、温暖、优质的“惠厦保”服务，切实解决群众心中的“烦心事、揪心事”。
主持人：
“惠厦保”在这三年运行中，有哪些重点举措进一步提升了医疗保障服务水平，能否请何主任也给我们介绍一下？
何主任：
经过三年的运行，“惠厦保”已累计处理理赔案件近7万件，已支付赔款超2亿元。2024年保单中，单笔赔付最高金额为50万元，单人累计最高金额为56万元。三年的赔付案件中，既往症占比均超50%，对于大病既往人群，“惠厦保”可保可赔。三个年度保单医保范围外的赔付占比均超过65%，在一定程度上降低了市民医保范围外的医疗负担，符合“惠厦保”的项目初衷。
何主任：
自2022年首次推出以来，“惠厦保”牢记惠民利民初心，在减轻群众重特大疾病就医负担、完善我市多层次医疗保障体系等方面取得显著成效。“惠厦保”连续三年为厦门市超百万参保人提供了补充医疗保障和便民化健康服务，获得了社会和市民的广泛认可，曾获评厦门市首届依法治理十佳典型示范案例第一名，厦门市首届基层党建创新案例，连续两年入选《人民日报》“多层次医疗保障优秀案例”，为健全厦门市多层次医疗保障体系做出了积极贡献。
主持人：
首先请您介绍一下，“惠厦保”三年来的服务开展情况，谢谢！
何主任：
主持人好，各位网友大家好。我是厦门市医保中心主任、一级调研员何建峰。受厦门市人民政府网的邀请，很高兴今天在这里为大家介绍我市公益普惠型商业补充医疗保险“惠厦保”的服务情况。
主持人：
2025年4月22日，“惠厦保”再次暖心登“鹭”，健康保障实现四大升级，让市民就医更有“医”靠。本期访谈，我们邀请到了厦门市医疗保障中心主任、一级调研员何建峰先生做客政府网，为大家介绍“惠厦保”服务情况，并与网民在线交流。欢迎广大网友积极参与，踊跃提问，提出宝贵的意见和建议。
主持人：
截至目前，“惠厦保”已累计处理理赔案件近7万件，已支付赔款超2亿元，有效减轻群众大病医疗费用负担，有力降低了群众因病致贫、因病返贫的风险，助力“健康厦门”建设增速增力。
主持人：
“惠厦保”是由厦门市医保局、国家金融监管总局厦门监管局等政府十部门共同推动，专为厦门定制的普惠公益型商业补充医疗保险。自2022年5月首次上线以来，连续三年参保人数均超百万。
主持人：
各位网友大家好，欢迎参加厦门市人民政府网在线访谈。
爱心是厦门的城市底色，一直以来，厦门市委、市政府高度重视民生保障工作，将群众的健康医疗保障作为“爱心厦门”建设的系统性工程持续推进，不断健全完善健康兜底保障，打通医疗保障“最后一公里”。