为深入贯彻落实国家、福建省关于长护险的工作部署，加快推进我市长护险制度建设，规范失能等级评估管理，保障参保人合法权益，根据国家、省相关文件精神，结合本市实际，市医保局等6部门联合出台了《厦门市长期护理保险失能等级评估实施细则》（厦医保规〔2026〕1号），确保评估工作可操作、可落地，细则将于2026年9月1日开始施行。

　　一、落实评估机构定点管理和评估人员培训要求。一是全面落实省上关于评估机构实行定点管理的核心规定，制度起步阶段，主要依托医疗机构等实施评估；二是明确评估人员由第三方培训机构进行专业化培训考核，建立评估人员库及动态管理机制，落实评估人员的使用原则、退出机制等规定。

　　二、落实细化评估情形和流程。一是按照省文件规定，将失能等级评估情形具体分为六类，包括初次评估、状态变更评估、期末评估、争议复评、稽核复评、抽查复评等；二是明确线下线上申请渠道和申请材料范围；三是根据国家经办规程要求，增加填写自评表、申请材料核实程序等要求；四是细化不予受理情形；五是完善评估结论复核机制，明确承担评估结论复核工作的专家不得同时承担现场评估工作；六是明确评估时限和延长情形。

　　三、落实评估费分担机制。一是按照省上关于评估费用分担机制的规定，明确根据评估情形和评估结论确定评估费承担主体；二是明确评估费由定点评估机构收取，规范费用返还流程和时限。

　　四、优化评估服务。一是为特殊群体开启绿色通道，针对重度失能老年人和重度肢体残疾人，增加优先上门评估、免于填写自评表等便利措施；二是明确失能人员无监护人或委托代理人的，可由其所在村（居）委会等基层工作人员代为监督配合现场评估工作，解决特殊群体办事难题。

　　五、加强监督管理规定。一是强化全流程智能监管，要求现场评估全过程进行视频影像记录；二是建立“双公示”制度，定点评估机构在参保人所在村（居）委会，经办机构在医疗保障部门网站进行公示；三是明确通过非法手段取得长护险待遇资格的，评估结论无效；四是明确无正当理由拒不配合复评工作的，可暂缓或取消参保人待遇享受；五是增加举报投诉规定，接受社会监督。

　　六、施行时间。鉴于本市长期护理保险制度总体实施细则尚未出台，群众申请失能等级评估的前提是参保缴费，按照制度总体建设规划，将施行时间定于2026年9月1日。