厦医保函〔2025〕14号

　　答复类别：A类

市卫健委：

　　《以弘扬中医药文化为载体 丰富中医药服务体系》（第20253060号）收悉。现答复如下：

　　一、办理工作背景

　　我局接到该政协提案的分工后，立即分派相应处室负责办理，并按照《中国人民政治协商会议厦门市委员会办公厅关于交办市政协十四届四次会议提案的通知》要求，拟定答复函。

　　二、措施与成效

　　（一）严格执行国家和省统一的基本医保目录

　　我市严格执行国家和省统一的基本医疗保险目录（包括药品、诊疗项目、医疗服务设施标准），且按照统一的编码刷卡结算医疗费用，参保人因使用医保目录内中医类医疗服务项目、中药等发生的医疗费用，由医保统筹基金按规定予以报销。一是164项中医类医疗服务项目已纳入医保报销范围。目前，中医外治（如贴敷疗法等16项）、中医骨伤（如中医定向透药疗法等31项）、针刺（如放血疗法等28项）、灸法（如雷火灸等12项）、推拿疗法（如落枕推拿治疗等19项）、中医肛肠（如结肠水疗等33项）、中医特殊疗法（如白内障针拨吸出术等17项）、中医综合类（如脉图诊断等8项）8个亚类,合计164种中医类诊疗服务已纳入医保报销范围。二是2024版医保目录内中药数量稳步增加。按照国家和省统一部署，我市自2025年1月1日起执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，医保药品目录内中成药部分1336种，较2023版增加了13种；中药饮片部分892种，有效保障了群众中医治疗用药需求。

　　（二）持续落实好国谈药品“双通道”机制

　　为进一步提升国家医保谈判药品供应保障水平，更好满足广大参保患者合理的用药需求，按照全省统一部署，推动国谈药品“双通道”管理机制在我市落地。一是执行全省统一的“双通道”管理药品目录。目前，纳入“双通道”管理药品共计397种，部分中药制剂已纳入“双通道”保障范围，保障参保患者基本用药需求。二是将符合条件的医药机构纳入“双通道”管理。按照岛内外一体、区域均衡配置的目标，已将我市25家定点医药机构纳入“双通道”管理，提升参保患者就医购药的可及性。

　　三、存在的问题及今后推动计划

　　下一步，我局将继续按照国家和省统一部署，贯彻落实好国家和省统一的基本医疗保险目录，完善国谈药品“双通道”管理机制，全力做好医保目录内中医类医疗服务项目和中药等医疗费用报销工作，保障好广大参保人医疗健康福祉。

　　厦门市医疗保障局

　　2025年4月18日