为持续加大医保基金监管力度，切实维护医保基金安全，根据医保基金管理突出问题专项整治工作要求，市医保部门对我市41家基层定点医疗机构开展规范使用医保基金专项检查。现将检查情况通报如下：

　　一、主要问题

　　（一）重复收费：在门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中，重复收取诊查费；如行“电针”治疗时，在相同穴位重复收取“普通针刺”费用；开展牙髓失活术、根管预备时，将包含在内的“暂封”步骤以“复杂充填术”或“简单充填术”进行重复收费。

　　（二）超标准收费：如实际换药面积未达特大换药标准高套收取“特大换药”费用；开展彩色多普勒超声常规检查时，同时检查两个计价部位以上的，第二个部位起每部位未按规定降价收费；开展阻生牙拔除术时，对部分不符合低位阻生牙标准的患者高套收取“阻生牙拔除术(低位阻生牙)”；给患者口腔颌面的上牙槽神经或下牙槽神经行麻醉时，收取未包含上牙槽神经或下牙槽神经的“神经阻滞麻醉”项目；开展液基薄层细胞学检测时，送检标本不属于大体标本，但收取“病理大体标本摄影”。

　　（三）过度检查、过度诊疗：如对无泌尿系统疾病诊断的患者同时开具“尿液分析”和“尿沉渣定量”检验项目；对无适应症或无高危因素人群同时开展血型鉴定（RH和ABO）。

　　（四）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算：如将体检费用纳入医保统筹结算；超药品说明书适应症或限医保支付范围用药并纳入医保结算等。

　　（五）进销存不符：伏格列波糖片、琥珀酸美托洛尔缓释片、桉柠蒎肠溶软胶囊等多种药品账物不符，实际收费额大于最大可销售额，存在溢库现象。

　　（六）病历管理不规范：未留存电子及纸质病历。

　　（七）存在“点单式”开药：如依从患者要求开具中药饮片，未按照诊疗规范提供合理的医药服务。

　　（八）超设备使用范围开展治疗并纳入医保结算：如使用“多功能电离子手术治疗机（GX-Ш型）”设备行“二氧化碳(CO2)激光治疗”；使用“鼻熏仪（型号：BX-I502A）”开展“中药熏药治疗”。

　　二、处理情况

　　厦门医保部门根据相关政策法规及医保服务协议规定，对存在违规使用医保基金的定点医疗机构给予约谈机构负责人、发放提醒函、责令整改等处理，对不合理费用不予结算、已结算的违规费用予以追回，并按规定收取违约金。