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厦门市医疗保障局关于违规使用医保基金典型案例的通报(2例)
发布时间:2025-01-16 【字体:

案例一

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人林某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人林某某于2019年11月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,从中非法获利,造成医保基金损失3.66万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,林某某主动退缴全部赃款。2024年7月,厦门市湖里区人民法院依据《中华人民共和国刑法》规定,判决被告人林某某犯诈骗罪,判处有期徒刑四个月,缓刑八个月,并处罚金人民币一千元。

案例二

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人郑某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人郑某某于2019年7月至2020年5月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,从中非法获利,造成医保基金损失3.30万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。2024年7月,厦门市湖里区人民法院依据《中华人民共和国刑法》规定,判决被告人郑某某犯诈骗罪,判处有期徒刑八个月,缓刑一年,责令被告人退赔损失的医保基金,并处罚金人民币二千元。