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厦门市医疗保障局关于违规使用医保基金典型案例的通报(9例)
发布时间:2024-12-27 【字体:

案例一

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人陈某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人陈某某于2019年3月至2020年12月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,从中获取回扣好处,造成医保基金损失5.81万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,陈某某主动退缴全部赃款。2024年1月,厦门市湖里区人民法院依据《中华人民共和国刑法》规定,判决被告人陈某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年二个月,缓刑一年六个月,并处罚金人民币二千元。

案例二

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人郑某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人郑某某于2019年11月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,造成医保基金损失2.89万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,郑某某主动退缴全部赃款。2024年1月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人郑某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对郑某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对郑某某予以行政处罚。

案例三

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人曾某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人曾某某于2018年10月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,造成医保基金损失4万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,曾某某主动退缴全部赃款。2024年1月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人曾某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对曾某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对曾某某予以行政处罚。

案例四

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人黄某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人黄某某于2019年9月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,造成医保基金损失4.06万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,黄某某主动退缴全部赃款。2024年1月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人黄某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对黄某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对黄某某予以行政处罚。

案例五

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人黄某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人黄某某于2019年12月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,造成医保基金损失3.93万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,黄某某主动退缴全部赃款。2024年4月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人黄某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对黄某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对黄某某予以行政处罚。

案例六

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人曾某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人曾某某于2019年11月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,造成医保基金损失3.14万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,曾某某主动退缴全部赃款。2024年4月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人曾某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对曾某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对曾某某予以行政处罚。

案例七

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人黄某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人黄某某于2019年9月至2020年12月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,造成医保基金损失3.22万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,黄某某主动退缴全部赃款。2024年7月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人黄某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对黄某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对黄某某予以行政处罚。

案例八

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人许某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人许某某于2020年1月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,从中获取回扣的好处,造成医保基金损失3.23万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,许某某主动退缴全部赃款。2024年7月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人许某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对许某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对许某某予以行政处罚。

案例九

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人许某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人许某某于2020年3月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,造成医保基金损失2.98万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,许某某主动退缴全部赃款。2024年7月,厦门市湖里区人民检察院认为,被不起诉人许某某犯罪情节轻微,具有认罪认罚、部分未遂、自首、退赃退赔等情节,可以免除刑法,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定,决定对许某某不起诉。厦门医疗保障部门依据相关法律法规,已依法对许某某予以行政处罚。