1

医保服务人员(不含信用记分人员)参加医保线上培训情况

5

(当月实际参加医保线上培训人数/按规定应参加医保线上培训人数)*100%：90%(含)-100%(不含)扣1分，每降低10%加扣1分。

2

信用记分人员参加医保线上培训情况

5

当月信用记分12分期满仍在岗，但未参加线上培训的人数：每人扣5分。

3

刷卡结算总金额达5000元及以上的人数

5

当月刷卡结算总金额≥5000元的人数：2人扣1分，2人以上每增加1人，加扣1分。

4

单日刷卡结算3次及以上的人数占比

5

(单日刷卡结算≥3次的人数/当月刷卡总人数)*100%：≥2%扣2分，2%以上每增加1%，加扣1分。

5

当月刷卡结算10次及以上的人数

5

当月刷卡结算≥10次的人数：2人扣1分，2人以上每增加1人，加扣1分。

6

单次刷卡结算种类超5种的人数占比

5

(单次刷卡结算种类(单次多个中药饮片的计为1种)>5种的人数/当月刷卡总人数)*100%：≥5%扣1分，5%以上每增加5%，加扣1分。

合计

30

1

建立医保基金使用内部管理制度，配备医保管理人员；

1

未建立医保管理制度，或未配备医保管理人员，每项扣0.5分。

2

有医保定点标识，公布医保违规举报电话，设置医保宣传栏并及时更新；

2

无医保定点标识、无违规举报电话或未设置医保宣传栏，每项扣1分；违规举报电话、医保宣传栏未及时更新或信息不准确，每项扣0.5分。

3

严格执行票据管理规定，如实提供售药费用清单，结算清单须经购药者本人签字；

2

未提供费用清单、清单不实、购药结算清单未经购药者本人签字、或未按规定保存结算清单的，扣2分。

4

配合医保部门开展审计、监督检查等医保管理工作；

3

存在不配合情形的，扣3分。

5

执行处方药销售管理规定；

1

未按规定销售处方药品，或未按规定保存处方，扣1分。

6

营业时间内药师、收费员等医保服务人员在职在岗，按规定使用医保服务口令，未被信用记分处理；

8

营业时间内药师或收费员不在岗：每人次扣2分；

医保服务人员违规、被信用记分：每人次扣4分。

7

参加医保部门组织的线下宣传和培训，开展内部医保政策学习培训；

4

医保部门组织的宣传或培训，存在无故缺席、迟到早退或其他违反活动纪律情形的，每例次扣1分；

未开展内部医保政策学习或未留存培训记录的，扣1分。

8

按医保技术规范、接口标准，规范接入医保信息网络；按时如实上传或报送医保有关信息资料；

11

违反医保信息系统接入规范，扣1分；未按时、如实报送信息资料：每次扣5分，情节严重的扣11分；上传的药品编码信息对应错误：每例次扣5分；存在空刷套现行为的，扣11分。

9

设立规范的医保可支付专区，经营医保可支付药品零售为主；

2

未设置医保可支付专区、保健药品等未专柜陈设，或不以经营医保可支付药品为主的，扣2分。

10

按健康账户有关规定销售医用耗材及消杀类产品；

1

未按规定销售医用耗材、消杀类产品，或无法提供相关资料的，扣1分。

11

不得开展医保药品促销活动；

1

开展医保药品促销活动(有奖销售、赠送药品或礼品等)的，扣1分。

12

严格按照有关规定销售药品并及时调整药品价格，规范收费，明码标价；

2

药品未明码标价或未按标价销售的，扣2分。

13

药品实行电脑账目实时管理，做到进销存账物相符；严格遵守规定，不得将非医药物品纳入医保刷卡结算；

11

进销存账物不符，或将非医药物品纳入医保刷卡结算的，扣11分；

药品未全部实行电脑账目管理，每发现一例次扣1分。

14

保证药品质量，不得存放、销售假劣药品，不得销售过期药品，按规定管理近效期药品；

2

存在药品质量问题，存放、销售假劣药品，或销售过期药品：每发现一例次扣1分；近效期药品管理不规范：每发现一例次扣1分。

15

提供优质的售药服务，接受群众监督；

5

被投诉举报且经核实违反医保规定的，扣5分。

16

参保人购药时，应进行身份核验，不得存、押社保卡；

3

未按规定对参保人进行身份核验：每发现一例次扣1分；

违规存、押社保卡：扣3分。

17

不得存放日用品、食品、普通化妆品和其他非医药物品。

11

发现存放日用品、食品、普通化妆品和其他非医药物品的，扣11分。

合计

70