每次看病买药

　　是不是都化身“哭哭马”

　　想问“到底哪些费用医保能报销？！”

　　别破防！从“哭哭马”到“笑笑马”

　　只差这篇【医保报销指南】

　　我国的基本医疗保险报销是有明确范围的，简单来说就是实行——“目录管理”，只有在定点医药机构且在医保目录内的医疗费用，医保基金才能按规定比例报销，目录外的部分，就需要个人负担了。

　　医保目录？！那又是啥

　　别急，接着往下看

　　可以报销的医药费用，主要依据医保的“三大目录”：药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录，您去医院看病时，用的药、使用的器械、做的治疗，都在这三大目录的“管理”范围内。

　　医保的“三大目录”主要由国家统一制定，原则上每年都会动态调整，切实保障好群众就医用药需求。从2018年开始，光药品目录就新增949种的药品。目前，目录内西药和中成药已有3253种，群众用药保障水平得到明显提升。

　　那么，参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合哪些条件，可由医保报销？

　　1.以疾病诊断或治疗为目的

　　2.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围

　　3.由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外

　　4.由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱

　　5.按规定程序经过药师或执业药师的审查

　　不过，除了“三大目录”外的项目，还有一些情况是国家规定医保基金不予支付的。比如工伤后，该由工伤保险支付的费用；像交通事故中应由肇事方承担的，该由第三方责任人出的费用；像计划免疫、传染病防治等，应当由公共卫生服务负担的费用；或者在境外就医发生的费用；以及非疾病治疗性的费用，如体育健身、养生保健、常规健康体检等，也都不能报销。

　　那么，如何查询药品

　　是否在目录内呢？

　　打开“国家医保局”微信公众号，点击菜单栏“医保服务”，找到“国家医保药品目录查询”或在“国家医保服务平台”网站“药品分类与代码查询”版块输入药品名，就可以进行搜索了。

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　　新的一年，不仅要马“倒”成功

　　还要医保报销成功！