近日，2025全国智慧医保大赛决赛圆满结束，本次大赛吸引1600余支团队报名参与，共有180个项目通过初赛进入决赛评审，经过模拟实操、现场答辩、专家评审等环节，厦门市医疗保障局、国家税务总局厦门市税务局、厦门畅享信息技术有限公司报送的《“智数驱动·精准扩面”-基于AI与大数据的全民参保数智动员》荣获一等奖。

　　快来看看全民参保

　　厦门医保怎么做！

　　项目简介

　　作为医疗保障体系运行的基础性、前端性工作，本项目聚焦医保参保扩面核心环节，深度助力全民参保计划落地实施，其核心是以基层组织为核心力量，通过精准调查摸排、多元动员宣传、靶向破解参保障碍等务实举措，引导并协助居民群众主动参保、便捷参保。

　　创新亮点

　　项目创新设计“构建动员底库、制定动员策略、精准参保动员、动员情况监测”四大关键环节，搭建全民参保数智动员系统。依托大数据技术优势，多源融合、动态更新构建城市参保人口底库，实现参保扩面工作从对象、过程到手段、决策的全维度升级——达成“对象精准化、过程精细化、手段智能化、决策科学化”的工作成效。

　　项目以“提高参保动员精准度、减轻基层工作人员工作量”为双重导向，最终实现医保参保“应保尽保、应助尽助、应享尽享”的核心目标，有效筑牢防返贫、防致贫的民生保障防线。同时，项目积累的实践数据与运行经验，为医疗保障政策的制定、调整与优化提供坚实的数据支撑和科学依据，为医疗保障体系的高质量、可持续发展注入持久动力。

　　实践成果

　　2024年2月，厦门市医保局依托“厦门网格通”搭建上线“全民医保”相关应用，覆盖全市45个镇（街道）、551个社区，近7500名网格员，服务率达100%。自系统上线以来，显著提升了厦门市全民参保工作的效率和精准度。根据统计数据显示，2024年，厦门市基本医疗保险参保人数达483.83万，较上年增长约10.91万人，参保完成率达到了101.5%，超额完成省级下达的参保目标。2025年，厦门市在参保目标值较上年度提高6.55万，占全省扩面增量74%的背景下提前5个月完成省定参保目标值，这一成绩充分展现该项目有效推动了参保扩面提质增效。

　　厦门“全民医保+网格通”经验做法被列入2024年全省医疗保障工作“五项工程”任务清单；2024年，“全民医保+网格通”在福建省医疗保障重点工作调度会上作经验交流，并获评全国医保系统“全民参保”典型案例、厦门市2024年数字厦门建设成果典型案例、2024年厦门市公共数据共享优秀案例、2025年“数据要素X”大赛厦门赛区一等奖。