针对医药市场上流通的药品耗材种类繁杂、品规多样、溯源复杂、监管困难等难点，厦门市医保部门紧扣“信息采集与拓展应用”双重阶段目标，全力做好药品耗材多码匹配库建设、药品耗材数据监测分析、拓展追溯码医保创新应用、开展医保大数据应用研究等工作。

　　01 科学调研，精准实施

　　市医保部门实地走访多家定点医药机构、药品流通企业，摸清治理难点堵点，选取机构负担最小、管理成本最少、操作最便捷的模式推开试点，即先药店后医疗机构、先整盒销售后拆零销售、先药品后高值耗材、先信息归集后扩展应用。

　　02 靠前服务，高效推进

　　市医保部门细化医药机构药耗智能识别机构端改造指引方案，下发医保信息平台接口改造规范，明确追溯码医保管理要求、数据标准及应用范围等内容，并下沉医药机构实地“点对点”专业指导，高效推进系统接入工作。

　　03 强化协同，纵深突破

　　在市委市政府大力支持下，市医保部门强化与市场监管、卫生健康、大数据局等部门信息共享与业务协同，共同推动追溯码应用中心在厦落地，为实现源头治理奠定良好基础

　　聚焦药耗重复销售根源，以追溯码“唯一性”特征为抓手，有序推进医保药品/耗材追溯码采集与应用试点扩面，破解数据采集不足、不准确等难题，为追溯“断档”提供信息支持。

　　定点药店全量药品销售端“全面采集”：

　　定点零售药店全面采用销售端系统，实现购药人与药品“一一对应”精准追溯。无论医保或自费，全量药品销售数据以实时或“T+0”模式上传医保平台，确保数据完整性与时效性。截至目前，已实现全市1500余家定点零售药店药品追溯采集100%全覆盖。

　　定点医疗机构追溯信息采集“药耗同步”：

　　按机构类别成立对应工作组，对进展缓慢、成效不佳的单位开展实时监督，高效推动全市90%三级以上医药机构实现药耗追溯系统对接采集。

　　药品耗材集采环节数据接入“高效覆盖”：

　　推动省集采平台增加追溯码汇集及数据交互功能，打通药品集采、流通环节追溯信息采集渠道，集采药品目录覆盖超5.5万种，助力追溯信息数据管理更加准确、高效。

　　推动服务效能持续发力，创新拓展应用场景，从服务参保人、服务医药机构、服务医保监管三个维度挖潜，实现二次销售预警，确保群众用药安全。

　　服务群众求实效：

　　开发参保人“药事服务”专题，搭建“个人用药档案、购药信息记录、常用药品全网比价、定点医药机构查询、药品信息查询”等多个功能模块，实现药品二次销售预警，确保患者用药安全。

　　便利机构促管理：

　　开发支持定点医药机构查询、申报及调用多码匹配数据信息，完善追溯码数据质控考核，提升定点医药机构药品耗材管理信息化及精细化水平，为群众提供优质、高效医药服务。

　　拓展应用强监管：

　　建立药品重复销售、药品串换、视频联网监控等模型，及时发现潜在的风险和问题并发出预警，打击虚假就医，防范化解药耗倒卖和基金监管风险。