为深化跨省异地就医直接结算改革

　　破解异地就医备案不便捷等

　　堵点、难点问题

　　2022年8月8日

　　厦门市率先落地

　　国家医保异地就医新规

　　出台《厦门市基本医疗保险参保人员

　　异地就医操作规程（试行）》

　　（以下简称为《规程》）

　　一年来，我市参保人员异地就医超437.83万人次，减少垫付金额超17.29亿元，其中跨省异地就医惠及近79.4万人次，减少群众垫付费用达5.83亿元。截至今年7月，我市参保人员跨省异地住院直接结算率达80.65%，提前2年且超额完成福建省“十四五”全民医疗保障专项规划中住院费用跨省直接结算率达70%指标要求。异地参保人员在厦就医购药直接结算超338.38万人次，减少垫付金额超51.83亿元，其中跨省异地参保人员在厦就医购药直接结算超39.53万人次，累计直接结算就医购药费用超8.88亿元。

　　充分发挥厦门区域医疗中心地位作用

　　切实贯彻落实惠民利民工作

　　实现异地就医不用“愁”

　　参保人员有“医”靠

　　01跨省就医备案手续简

　　市医保部门主动作为，申请开通了国家医保信息平台异地就医“自动审核”功能，将备案审核所需的2个工作日提速为“即时生效”，实现异地就医备案“秒批秒办”。

　　●我市参保人员可通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、闽政通APP、“厦门医疗保障”微信公众号自助备案；

　　●或就近使用布设在全市各镇（街道）、村（社区）便民服务代办点、便利店、医药机构、地铁站、银行等450多台“e政务”便民服务自助机自助备案；

　　●或就近前往市、区政务服务中心医保经办窗口、各医保服务站、各街道便民服务中心或村（社区）便民服务代办点申请办理备案。

　　备案成功即可享

　　跨省医疗费用直接结算便捷服务

　　一年来

　　我市跨省异地就医备案人次

　　超10.4万人次

　　02异地就医政策惠民生

　　我市通过举办跨省异地就医直接结算集中宣传月活动，进社区、进乡村、进学校、进单位宣讲并发放宣传折页；在全市医保经办窗口及各级定点医药机构张贴宣传海报，电子屏滚动播放宣传视频，大幅提升跨省异地就医直接结算政策知晓率。

　　我市参保人员省内异地就医“同城化”，在全省所有地市全省联网定点医药机构就医购药，无需办理备案手续，均可凭医保电子凭证或社保卡直接结算，医保报销待遇与本市一致。我市参保人员跨省异地就医备案后医保报销比例“不降低”，在备案地全国联网定点医药机构就医购药，均可凭医保电子凭证或社保卡直接结算，执行就医地医保支付范围及有关规定，执行本市基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。

　　03跨省来厦就医范围广

　　持续扩增本市的跨省联网机构数量，我市2000余家定点医药机构均开通普通门诊、住院或药店购药等跨省直接结算，其中门慢特跨省直接结算定点医疗机构增至382家，同时实现跨省来厦就医单据审核全覆盖，使异地参保人员来厦就医更便捷，异地就医更有“医靠”。

　　特别值得注意的是

　　我市293家村卫生所

　　新增开通门诊慢特病跨省直接结算

　　让群众足不出村即可享受此项服务

　　群众可及性高、获得感强

　　04扫码就医结算效率高

　　全市定点医药机构100%支持医保电子凭证全流程应用，医保电子凭证可在医院端预约、挂号、签到、就诊、结算、取药、取报告等各类场景应用，参保群众凭医保电子凭证二维码就可以看病买药。截至7月底，全市医保电子凭证结算率达44.13%。

　　05移动支付就医速度快

　　推动24家三级定点医疗机构以及3家二级定点医疗机构上线医保移动支付功能，截至7月底，我市参保人运用移动支付结算就医费用达61.91万笔，结算量位列全省第一。真正实现就医“不排队”，切实解决群众在看病就医中缴费排队时间长、多次跑问题。

　　图片来源：厦门市中医院

　　异地就医结算工作

　　是暖民心、解民忧的民生工程

　　关系人民群众切身利益

　　下一步

　　市医保局将持续提升服务质效

　　让异地就医结算“从有到优”

　　让医保公共服务更有民生温度

　　关于如何办理异地就医备案

　　以及其他注意事项

　　可复制打开下方链接速速掌握！

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