主持人：
非常感谢何主任做客市政府网站，也谢谢广大网友的参与，本期访谈到此结束，再见。
何主任：
您好，您的问题涉及医疗和保障两个方面，目前医疗技术水平还在持续提高，一些重特大疾病还无法得到很好的解决，但重特大疾病会给个人和家庭造成沉重的负担，而医保是为群众减轻医疗费用负担，让群众就医有“医”靠，也建议您和家人参加我市基本医疗保险，在此基础上也可以投保像“惠厦保”这样的健康保险，给健康多一份保障。
问问题（网友）：
现在老人家到了一定年龄生重病，医院没办法做很好的治疗，怎么做好这部分人群的医疗保障工作呢？
何主任：
您好，有影响，您的情况属于重复参保，对于未经厦门市基本医保结算的费用，“惠厦保”无法理赔。您可通过“厦门医疗保障”微信公众号“服务大厅—全部—全国重复参保查询”功能进行查询。个人存在重复参保情形，需根据重复参保处理规则按规定及时办理停保手续，选择保留厦门医保的参保关系才可享受“惠厦保”理赔。
烟火易燃（网友）：
您好，我老家在泉州，平时在厦门上班，厦门和泉州都有参加医保，对“惠厦保”理赔有影响吗？
何主任：
您好，“惠厦保”为一年期产品，需要在每年的投保期再次参保。
小刘（网友）：
去年已购买了“惠厦保”，今年还需要重新购买吗？
何主任：
您好，请联系“惠厦保”客服电话400-007-1883进行专项处理，处理完成后会电话通知您。
山海（网友）：
您好，我的名字带有生僻字，不能通过“惠厦保”身份校验，怎么办？
何主任：
您好，关注“惠厦保”微信公众号，点击底部菜单栏“服务中心”—“个人中心”—“我的订单”查询投保记录。
厦门一哥（网友）：
您好，“惠厦保”参保保单在哪里查询呢？
何主任：
您好，线上可以通过“厦门医疗保障”“惠厦保”“i厦门”“美丽厦门智慧健康”微信公众号、支付宝等入口办理，线下服务网点是华润大厦B座第6层610单元惠厦保服务中心。
兔兔不吃草（网友）：
您好，“惠厦保”现在有哪些渠道可以办理？
主持人：
好的，谢谢何主任的详细介绍。下面，我们看看网友的问题。
何主任：
6月30日24时就要结束投保了，仅剩一个月时间，还未投保的市民朋友可抓紧时间参加“惠厦保”，不仅为自己，还可为家人都增添一份健康保障。“惠厦保”不限年龄、不限职业、不限健康状况，厦门市基本医保参保人及拥有厦门市户籍的异地基本医保参保人都可购买，包括职工、城乡居民医保参保人。投保人可使用本人本市医保个人账户或本市医保参保人划入家庭共济账户的结余资金为参加本市基本医保的本人及其子女、配偶、父母投保“惠厦保”。
主持人：
那么，今年的“惠厦保”投保时间截止至什么时候呢？
何主任：
以往“惠厦保”的健康服务都是在投保结束后的保障期为大家提供服务，今年为让参保人更早地享受“惠厦保”带来的实惠，市医保局与惠厦保项目组反复研究推进，在5月10日已实现“线下购药9折”服务功能的上线，目前参保人可通过“惠厦保”微信公众号-“线下购药9折”入口，使用该项健康权益。服务完整覆盖福建省9地市，优选当地连锁药房品牌，全省近3000家（厦门近400家）实体门店可用。参保人自费购药享指定门店清单内药品结算价九折优惠。
主持人：
除此之外，参保人在投保期间提前享受的保险服务，能否请您也给我们介绍一下？
何主任：
此外，2024年“惠厦保”优选线下购药9折、口腔检查、青少年视光检查等17项增值服务，满足不同年龄段人群的健康管理需求。如在福建省近3000家指定线下药房门店，参保人购药享门店清单内药品结算价9折的权益，可与店内折扣叠加使用，优惠额度高达万元。参保人即使没有申请理赔，也能优惠购药更能用上好药，让更多群众能享受到“惠厦保”带来的实惠。
何主任：
四是下调免赔额，理赔门槛更低。医保范围内住院自付医疗费用、医保范围外住院自费医疗费用年免赔额从18000元降至17000元，理赔门槛更低，惠及人群更广。
何主任：
三是保障药品扩面，健康防线更加牢固。新增互联网门诊指定药品费用可报销，即参保人通过“惠厦保”公众号在指定互联网医院就诊，相关疾病近2000种日常药品可报销，覆盖家庭常备用药和应急用药，单次报销最高1000元，年度累计最高可报销金额1万元。
何主任：
二是特药品种扩增，重病患者更有保障。国内特药数量从原来37种增至50种，同时引入国际优质医药服务，新增30种海外特药，药品覆盖肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高发病种，老百姓不出国门就能用上昂贵特效药，所有特药0免赔。2024年“惠厦保”不仅让大病患者及其家庭有了一份治疗的助力，更让他们多了一份对生活的希望。
何主任：
与2023年保障责任相比，2024年“惠厦保”针对保障人群、特药清单、免赔额、保障范围等方面进行四大升级：
一是扩大参保人群，惠及更多厦门市民。不仅厦门市基本医保参保人可参保，厦门户籍的异地基本医保参保人也能参保，如持有厦门户籍的外出求学、省直医保、外出工作（含退休）等厦门市民。
主持人：
能否请您具体介绍一下，今年“惠厦保”的升级亮点？
何主任：
为进一步夯实保障功能，2024年“惠厦保”保障责任在去年基础上全面升级，但保费不变，仍为一年129元/人/年（2023年7月1日及之后出生的新生儿保费为99元/人/年），最高保障额度由450万元提升至501万元，并再一次降低了理赔门槛，特药数量从37种调整扩充至50种，同时引入国际优质医药服务，新增30种海外特药，为罹患恶性肿瘤患者增加治疗选择，还将日常用药纳入保障范围，将惠民初衷持续落到实处。
何主任：
自2022年5月首次推出以来，“惠厦保”凭借普惠的价格、医保账户可支付、带病可保可赔等优势亮点获得了厦门市民的青睐与信任。首年度参保人数突破104万，第二年度参保人数再创新高，突破110万人。
主持人：
那么，今年的“惠厦保”在保障责任上与去年相比，有哪些不同之处呢？
何主任：
另外，“惠厦保”通过微信公众号为广大参保人提供一站式服务，持续优化理赔系统，不断提升运营服务水平，提升客户体验感。参保人可随时在公众号查询订单、提交理赔、跟踪进度、票据管理、获取健康服务等。同时，与省医保信息系统对接理赔预警数据，并由“惠厦保”客服团队主动联系达成赔付标准的参保人及时申请理赔，主动联系、主动服务，让更多人享受到“惠厦保”的理赔保障。
何主任：
2023年5月暨“惠厦保”上线一周年之际，市医保局与惠厦保项目组经过反复多轮实地考察和专题研讨，先后在华润大厦B座6楼和兴业大厦7楼设立了“惠厦保”服务中心，其中，华润大厦B座“惠厦保”服务中心作为主要对外服务场所。服务中心从方便客户咨询办理“惠厦保”业务、满足客户需求出发，规范人员、设备、业务流程等各服务环节，为客户提供投保、理赔、保全、咨询、投诉等全流程服务，帮助老年人及困难人群跨越“数字鸿沟”，感受便捷、高效、温暖、优质的“惠厦保”服务，切实解决群众心中的“烦心事、揪心事”。
主持人：
能否请您介绍一下，“惠厦保”在这两年的运行中，具体推出了哪些重点举措来进一步提升医疗保障服务水平呢？
何主任：
经过两年的运行，“惠厦保”已累计处理理赔案件近4万件，已支付赔款超亿元。2023年保单中，单笔赔付最高金额为50万元，单人累计最高金额为54万元。所有赔付案件中，2022年保单的既往症占53.77%，2023年保单的既往症占49.96%，对于大病既往人群，惠厦保可保可赔。两个保单年度医保范围外的赔付占比均超过71%，在一定程度上降低了市民医保范围外的医疗负担，符合“惠厦保”的项目初衷。
何主任：
自2022年首次推出以来，“惠厦保”牢记惠民利民初心，在减轻群众重特大疾病就医负担、完善我市多层次医疗保障体系等方面取得显著成效。连续两年，“惠厦保”为厦门市超百万参保人提供了补充医疗保障和便民化健康服务，获得社会和市民的广泛认可，此外，还荣获厦门市首届依法治理十佳典型示范案例第一名，厦门市首届基层党建创新案例，连续两年入选《人民日报》“多层次医疗保障优秀案例”，为健全厦门市多层次医疗保障体系做出了积极贡献。
主持人：
首先请您介绍一下，“惠厦保”两年来的服务开展情况，谢谢！
何主任：
主持人好，各位网友大家好。我是厦门市医保中心主任、一级调研员何建峰。受厦门市人民政府网的邀请，很高兴今天在这里为大家介绍我市公益普惠型商业补充医疗保险“惠厦保”的服务情况。
主持人：
各位网友大家好，欢迎参加厦门市人民政府网在线访谈。
爱心是厦门的城市底色，一直以来，厦门市委、市政府高度重视民生保障工作，将群众的健康医疗保障作为“爱心厦门”建设的系统性工程，并持续推进，不断健全完善健康兜底保障，打通医疗保障的“最后一公里”。
“惠厦保”是由厦门市医疗保障局、国家金融监管总局厦门监管局等政府十部门共同推动，专为厦门医保参保人员量身定制的普惠公益型商业补充医疗保险。自2022年5月首次上线以来，两年参保人数均超百万。
截至目前，“惠厦保”已累计处理理赔案件近4万件，已支付赔款超亿元，有效减轻了群众大病医疗的费用负担，有力降低了群众因病致贫、因病返贫的风险，助力“健康厦门”建设增速增力。2024年4月23日，“惠厦保”再次暖心登鹭，健康保障实现四大升级，让市民就医更有“医”靠。
本期访谈，我们邀请到了厦门市医疗保障中心主任、一级调研员何建峰先生做客政府网，为大家介绍2024年“惠厦保”持续优化升级的有关情况，并与网民在线交流。欢迎广大网友积极参与，踊跃提问，提出宝贵的意见和建议。